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1 年 前

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中国医保覆盖率大大提升,个人现金卫生支出总额占卫生总费用的比重下降,但因病致贫家庭占贫困户比例却在上升


  【财新网】(实习记者 刘兰)不敢花,只想存,这是许多中国人对待钱的态度。至于为何不敢花,其中又有相当一部分人的回答是:怕生病。然而这样的担忧并不过分,6月末中国国务院新闻办公布数据显示,全国因病致贫或返贫户在所有贫困户占比上升,至2015年末超过44%。

  中国的医疗改革已有近40年历史,距离2009年的新医改方案启动也过了七年。如今,基本医保几乎覆盖了全国,卫生总支出也增长迅速。然而,中国病患需要自行承担的医疗费用负担普遍仍然沉重。

  2016年6月21日,国务院新闻办的实施健康扶贫工程新闻发布会上公布,据国务院扶贫办建档立卡数据,2013年末,因病致贫、因病返贫户在所有贫困户里占到42.2%;截至2015年末,占到44.1%,增加1.9个百分点。对于因病致贫,世界卫生组织将其定义为,“家庭因支付医疗卫生费用而导致家庭整体经济低于贫困线”。

  据财新网报道,2000年至2015年,中国的医保覆盖率大幅提升,从20%提升至95%,基本实现了全民医保覆盖。世界银行数据显示,2008年至2014年,中国医疗卫生总费用占GDP,增长0.96个百分点,至5.55%。同时,全国个人需要自行承担的“个人现金卫生支出”总额占卫生总费用的比重,整体下降了8.43个百分点,至31.99%。

  然而,看病难、看病贵依然是许多中国家庭的困境。根据前述数据,自2008年至2014年,虽然中国的个人现金卫生支出占总额的比例下降显著,却仍占近三分之一,约为英国、美国、日本等国家的三倍,并远高于全球平均水平。

  据世界银行,个人现金卫生支出,为任何由家庭直接支出的费用。过高的个人现金卫生支出,可能会影响人们对疾病的预防和治疗的重视,并且使家庭变得贫穷而无法支付日常生活开销。

  世界卫生组织曾于2012年9月引用一篇哈尔滨医科大学博士生李叶的论文《中国灾难性卫生支出和因病致贫影响因素分析》,其中对因病致贫做出量化研究,这项研究基于第四次全国卫生服务调查展开。

  研究表明,2008年的抽样调查中,3.3%的城市居民因现金卫生支出过高而致贫,农村居民高至9.3%。城乡居民家有肺结核病人的致贫风险均为最高。

  参加不同医疗保险类型的家庭,城市居民中,未参保的致贫风险最高;农村居民中,参保新型农村合作医疗的致贫风险最高,其次为未参保。

  对于为何参保新型农村合作医疗的致贫风险反而高于未参保者,研究者认为“新农合的覆盖率虽然达到一定高度,但其保障水平与深度仍亟待提高。”

  对于不同地区家庭而言,所在地区经济越欠发达,致贫风险越高;西部地区家庭在不同家庭结构、医保参保类型下,因病致贫比例均高于东部和中部。

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